Страховые представители на страже ваших интересов
В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Институт страховых представителей начал создаваться с 2016 года в рамках реализации поручения Президента Российской Федерации В.В. Путина. Так, страховые представители 1-го уровня в контакт-центрах консультируют пациентов по различным вопросам получения медицинской помощи - какие виды лечения, диагностики оказываются бесплатно, в какие сроки их можно получить, у каких специалистов и в каких лечебных учреждениях и т.д. Страховой представитель 2-го уровня - это сотрудник страховой медицинской организации, который сопровождает пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, курирует ход лечения, оказывает ему правовую поддержку. Страховые представители 3-го уровня работают с письменными обращениями граждан. Это высококвалифицированные специалисты, которые помогут разрешить сомнения пациентов в качестве оказанной медицинской помощи, принять меры к разрешению конфликтных ситуаций, урегулированию споров, дать разъяснения по проблемам доступности и своевременности оказания медицинской помощи. Одно из основных направлений работы страховых поверенных - сопровождение диспансеризации застрахованных лиц. Страховые представители персонально проинформируют вас письменно или по телефону о возможности прохождения диспансеризации в медицинской организации, к которой вы прикреплены, о возможности прохождения второго этапа диспансеризации. Когда гражданам, их родственникам и близким следует обратиться к страховому представителю: отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации; предлагают оплатить или принести лекарственные средства или расходные материалы, необходимые для лечения; предлагают оплатить какие-либо медицинские услуги, диагностические исследования и анализы; нарушаются сроки ожидания приема врача или оказания медицинской услуги; у гражданина возникли иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи. Более подробную информацию о работе страховых представителей можно получить по телефону Контакт-центра в сфере ОМС 8-800-30-20-835, а также в страховой медицинской организации, в которой вы застрахованы.